谨防药物导致营养障碍

2006/5/11 13:53:58作者：*　摘自：金剑　编辑：白海燕

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 国内外营养学家新近研究发现，有许多因素可以造成人体营养缺乏，其中一个重要原因就是药物。药物可以通过三种方式影响人体对营养的吸收和利用：一是作用于胃肠道，引起人体营养吸收不良；二是在人体内促使营养素加速排泄；三是药物直接对抗进入人体的营养素。对于能够导致人体营养障碍的药物，药店药师应该有所了解，以便针对顾客体质推荐药品，尽量避免患者用药后因营养不良而影响健康。
　　现已发现，有很多种药物可导致营养障碍。例如常用的降血糖药二甲双胍、苯乙双胍，可抑制人体对维生素B12的吸收；常用的抗结核药对氨基水杨酸，能阻止肠道摄取脂肪、维生素B12；治疗肠道感染的新霉素会影响乳糖、蔗糖、铁、钙、钠、钾、脂肪的吸收和利用；降血脂的消胆胺，能抑制肠道对维生素A、维生素K、维生素B12、维生素D及铁的吸收；老年人如常服缓泻剂（矿物油、酚酞等），可使大量的胡萝卜素、维生素A、维生素D、维生素K、钙等从肠道丢失；治疗牛皮癣、白血病的氨甲蝶呤，治疗疟疾的乙胺嘧啶，以及利尿药三氨苯喋啶，都是B族维生素叶酸的对抗剂；治疗结核病的雷米封、环丝氨酸和抗高血压的肼苯哒嗪，均能导致维生素B6缺乏；某些激素类药物及镇静药，保泰松、消炎痛、冠心平等，可大量消耗和破坏维生素K，使人有出血倾向；阿司匹林是常用药物，但它可使人体对维生素C的利用率大幅度降低；治疗老年帕金森氏病常用的左旋多巴，可引起人体吡哆醇的缺乏，还能抑制人体对氨基酸的吸收。
　　佝偻病是由于缺乏维生素D，使钙、磷代谢发生紊乱所致的婴幼儿常见病。研究发现，抗惊厥药苯妥英钠、苯巴比妥；激素类药强的松、地塞米松、氢化可的松；抗生素类药利福平、四环素、土霉素、强力霉素、灰黄霉素；抗酸药氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平；利尿剂速尿、利尿酸、安体舒通；解热镇痛药氨基比林、保泰松；还有甲状腺素及降血糖药苯海拉明等，都可使体内维生素D代谢加速而导致缺乏，其中某些药物还能阻碍肠道对钙的吸收或加速钙从尿中排出，从而造成人体中钙缺乏而导致佝偻病。
　　药物性营养障碍的发生，与用药时间长短、剂量大小、药物种类、原发疾病及服药者的年龄等有密切关系。因此，预防药物性营养障碍的关键在于不滥用药物，不擅自用药。药师还应提醒顾客，如需治病则必须按医嘱用药，能短期用就不长期用，能用一种就不用两种、三种或多种，能用小剂量就不用大剂量。年老体弱、婴幼儿、新生儿、哺乳期及孕期妇女更应谨慎用药，可用可不用的药就不用，非用不可的，原则上应取最小的有效剂量，并合理停药，以避免药物性营养不良的发生。 

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